小美的獨木舟

★何謂紫斑症(purpura)？

紫斑症指的是紅血球從微血管滲漏出來造成皮膚

 或黏膜的出血症狀，紫斑可能很小像針點一樣稱

為瘀點，或是較大片稱為瘀斑，因為是紫紅色故

稱為紫斑。引起紫斑症的原因很多，最常見的是

血小板減少所引起的。另外有凝集因子缺乏、血

管壁脆弱(老年性紫斑，藥物性紫斑)及過敏引起

的紫斑等。

★自體免疫性血小板減少性紫斑症

可分急性或慢性。急性常發生於小孩或年青人，

發作期間少於六個月，常可自己恢復正常。慢性

者通常發生於成人，一般需要藥物治療以改善血

小板減少症。此種紫斑一般是體內產生了對抗血

小板的抗體，此抗體會和自己的血小板結合，很

快的被體內的網狀內皮系統清除而造成減少症。

大部份的病人其臨床症狀為黏膜或皮膚的出血，

而百分之四十三的女性病人則有月經過多的現象

。一般來說，出血的嚴重度和頻率和血小板的數

目有密切相關，血小板數目如為10000至50000/μ1

，則可能會有嚴重度不一的自發性出血；而血小

板少於10000/μ1，則可能會因嚴重流血而導致嚴

重病情甚至死亡。多種病毒感染包括腮腺炎、德

國麻疹、登革熱、肝炎病毒、B19病毒，會引起

血小板減少症。另外，一些疫苗也被報告會引起

血小板減少，包括麻疹疫苗(打疫苗後第七天降

到最低)、三合一(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)疫

苗等。

最近亦有些病人施打流感疫苗後發生血小板減

少症。最後，在一些細菌感染造成菌血症或敗血

症時亦可造成血小板減少。

★紫斑症的成因

紫斑症之成因可大分為下列三種：

 1.由血管原因引起的紫斑：

 過敏性紫斑(Schenlein Henoch)：

    常見於年青人及小孩，會併發肚子痛的症狀。

• 單純性紫斑：多見於年輕女性為血管的脆弱所致。
• 老年性紫斑：多見於血管脆弱的老年人與女性。
• 壞血症引起的紫斑：因缺乏維他命 C 所引起，

    常發生於營養不良或偏食的人。

• 異常蛋白症引起之紫斑：是因為異常蛋白的存在

    所引起。

• 藥物性紫斑：是因為服用藥物而引起之副作用。
• 庫興氏症候群：有此症的人會因為肥胖得太快，

    引起皮下血管的破裂而引起紫斑 。如在很短時間

    胖得太快或服用類固醇引起的肥胖以及懷孕婦女

    因胎兒生長太快導致母親腹壁的血管破裂也會導致

    紫斑。

• 起立性紫斑：當站立太久，而下肢的血管所承受的

    壓力過大，超過血管所能承受的壓力(約300～400

    mHg）時發生。

• 此外咳嗽得太厲害或嘔吐得太激烈時也會引起血管

    破裂、出血而發生紫斑。

2.由血小板減少引起的紫斑

  人體血液中血小板數量約 15 萬左右(10～25萬)/cc，

  若生產過少或破壞過多，達不到 正常體內所需的平衡

  點時，就會引起血小板減少而產生紫斑。引起血小板

  減少之情形 可再細分為三類：  

  a.血小板破壞增加 ：

• 特發性血小板減少症：
• 微小血管病變所引起： (如散播性血管內凝固症、

    溶血性尿毒症候群、血栓性 血小板減少及病毒性 

    紫斑)

• 藥物免疫所引起：如使用干擾素引起的血小板之

    缺少。

  b.血小板生成減少：有先天性骨髓低形成再生不良

    ，藥物性如使用干擾素引起的血 小板缺少。

  c.血小板機能異常：

• 先天性：如 Von Willebrand 氏病
• 後天性：如肝病、尿毒症末期患者、使用阿斯匹

    林時。

★造成血小板減少的可能性原因　

1.血小板製造減少：包括放射性或化學治療藥物

 造成的骨髓抑制，及骨髓本身所造成的疾病。

 如白血病及其他惡性腫瘤的患者皆可引起血小板

 製造減少的情形。

2.血小板的破壞增加：血小板減少最常見的原因

 ，某些先天性疾病例如紅斑性狼瘡 Wiskott-

 Aldrich症候群。或血管內皮受損或血管內栓塞

 (包括血管內凝集，血栓性血小板減少性紫斑)

 亦會造成血小板減少。

3.血小板不正常的分佈或堆積：主要發生在脾臟

  腫大的病人。超過30%的血小板，堆積在脾臟

  內，造成血小板減少。常見於肝硬化造成脾腫

  大或脾臟功能過盛的患者。

4.自體免疫性問題造成血小板減少此種紫斑一般

  是因體內產生了對抗血小板的抗體，此抗體會

  和自己的血小板結合，被體內的網狀內皮系統

  清除而造成血小板減少。

5.多種病毒感染造成包括腮腺炎、德國麻疹、登

  革熱、肝炎病毒，都有可能會引起血小板減少

  。另外，一些疫苗也有報告會引起血小板減少

  ，包括麻疹疫苗(打疫苗後第七天降到最低)、

  三合一(麻疹、腮腺炎、德國麻疹)疫苗等。亦

  有些病人施打流感疫苗後發生血小板減少症。

6.細菌感染一些細菌感染造成菌血症或敗血症時

  亦可造成血小板減少。

下面就是我的腳 (很可惜只剩五張照片，之前拍了

數十張都隨電腦再見了)

一開始是像被蚊子咬的小點點

漸漸一天一天的就變成這樣了

仔細看顏色不單單是紅色

而是有紫色混雜在裡面

顏色會越變越深

白白的那個是止癢的藥膏

口服藥是類固醇 (吃了快三個月都沒有好 )

外用藥也是類固醇  (果然是仙丹啊 )

吃高劑量類固醇只會讓自己變成水牛肩跟月亮臉

天天都吃很多東西

身體很疲勞

皮膚科醫生說類固醇的確是一開始的用藥

但還是要驗血或者是嚴重要做切片才能確定病源

可是我驗了血做了切片

一樣嚴重沒有改善

幸好後來就改吃中藥

現在漸漸好轉當中

只是有時腳還是會有一點點小紅紅的

會癢

超級癢

腳上有切片的疤  

照片拍的不是很清楚

是一個王字  (實習醫生就不能多縫幾刀嗎 )

腳背還是可以看到之前的斑點

現在看會覺得腳髒髒的

還是有一點點小紅紅的

但是好非常多了

二隻腳放一起  

有看得比較清楚嗎

PS.我只能說這個"中"醫師太神了

   (醫生剛好也姓鍾)

   我的外甥女得紅斑性狼瘡就是吃鍾醫師

   的藥才好的，之前一直看西醫，結果吃

   了二個月的類固醇也沒有好轉還一直發

   高燒，現在一個已經吃好了，另一個因

   為太晚發現(大醫院檢查不出來)，所以

   現在還持續的在吃藥。

   每次要看這位醫生都是要抱著奮戰的精

   神去，因為如果不早點去就會看到很晚

   了，六點半開始掛號，晚上十點才到家

   ，有到晚上八點，下午掛號的人都還沒

   有看完，有時如果遇到那種重症病患就

   要等很久了，我真的要說，這個醫生真

   的是很厲害。

   不過病人太多也是一種困擾，有時醫生

   自己生病還是要堅守崗位，聽說以前醫

   生還會到醫院去替那種無法出院看病的

   病人出診，但現在真的太忙了，就沒有

   辦法了，所以常常會看到插管的病人來

   掛號。

   以下就是我看的中醫診的地址，但記得

   這個不能用預約掛號的喔! 只能排隊掛

   號，有時遇到一個人拿很多張健保保去

   掛號的，我真的會很生氣，因為真的太

   多人啦!

   有時醫生把脈就會知道你吃什麼，像我

   就被醫生列入黑名單，記得有一次覺得

   胃不太舒服就問醫生，醫生就說是不是

   有喝牛奶，我回答說有，天天早上都二

   杯，本來我以為是牛奶搞的鬼，結果醫

   生又說是不是有喝氣體類的飲料，我的

   媽啊! 我只好又回答說，前天有喝一罐

   可樂，我心裡想應該沒有了吧! 醫生居

   然又給我補了一刀，他說是不是有喝果

   汁，唉....人家只不過是喝了QQ，這樣

   也可以被發現，醫生甚至說我喝太多冰

   的了，我就說去日本早餐都是冰牛奶、

   冰果汁的，醫生就說可以喝熱開水，

   我只能說面對鍾醫師，人真的不能做壞

   事啊!

   還有就是，甚至有時連我自己都不曉得

   為什麼要看醫生時，醫生都會把我的疹

   症說出來，然後我才會恍然大悟的說，

   對啦! 我就是怎樣怎樣的，真不曉得身

   是我的還是醫生的。

   我只能說，醫生你好強! 而且人還非常

   非常的好，很多人都從北部南部跑來排

   隊，不得了啊!

   吃藥是一條長期的抗戰路，為了健康是

   一定要排隊的，以下就是醫生的資訊。

            ★慶祥中醫診所 

      鍾醫師

    台中市北平路三段15號

    (04)22364768